Administrativvertrag Assura

Kundinnen und Kunden der Versicherung Assura SA bezahlen üblicherweise Leistungen und Medikamente direkt in der Apotheke. Die Krankenversicherung erhält das Rezept und die Quittung für die bezahlten Medikamente und Leistungen. Darauf erstattet sie der versicherten Person den Betrag abzüglich der gewählten Franchise und Selbstbehalt zurück. Dieses Abrechnungssystem nennt sich Tiers garant.

Einige Leistungserbringer bieten ihren Patientinnen und Patienten eine sogenannte Forderungsabtretung oder Zession an. Die Versicherung bezahlt die Rechnungen abzüglich Franchise und Selbstbehalt. Diese muss der Patient oder die Patientin auch bei der Forderungsabtretung selbst bezahlen. Die Apotheke ist gezwungen, den Betrag direkt bei der versicherten Person einzufordern.

Der Assura-Administrativvertrag zielt auf eine Reduktion der Forderungsabtretungen ab. Diese sind Ausnahmesituationen (z.B. sozialen Härtefällen) vorbehalten. Die Apothekerinnen und Apotheker profitieren beim Beitritt zum Vertrag von 3 entscheidenden Vorteilen:

1. Kundenbindung: Patientinnen und Patienten profitieren von der elektronischen Abrechnung im Tiers payant bei Rechnungen über CHF 200 inklusive MwSt.
2. Risikoreduktion: Die Apotheke trägt ein finanzielles Risiko pro Patientin oder Patienten, welches kleiner ist als CHF 200. Verglichen mit dem Risiko bei der Forderungsabtretung (maximal CHF 3200 höchste Franchise plus jährlicher Selbstbehalt von CHF 700) erscheint dies vernachlässigbar.
3. Sammelrechnung: Die Apotheke kann ihren Patientinnen und Patienten mit Rechnungen unter CHF 200 eine monatliche Sammelrechnung anbieten. Die Abrechnungen dürfen über zwei Monate aufsummiert werden.

Alle Schweizer Apotheken haben die Möglichkeit, dem Administrativvertrag zwischen Assura und dem Schweizerischen Apothekerverband pharmaSuisse beizutreten. Die Unterzeichnung erfolgt durch eine/n zugelassenen Apotheker/in mit Arbeitsort in der Schweiz. Wir empfehlen, den Vertrag durch die fachtechnisch verantwortliche Person (Verwalter/in) unterzeichnen zu lassen.

Bitte senden Sie die rechtsgültig unterzeichnete Beitrittserklärung an folgende Adresse:
Schweizerischer Apothekerverband pharmaSuisse, Abteilung Märkte & Daten, Stationsstrasse 12, 3097 Liebefeld
Für Auskünfte stehen wir Ihnen unter info@pharmasuisse.org (Stichwort: «Administrativvertrag Assura») gerne zur Verfügung.